SOLICITUD DE CONSTANCIA DE EXTENSIÓN DE COBERTURA PARA VIAJES

    Complete el siguiente formulario y a la brevedad le informaremos cuando puede pasara retirar la constancia por nuestro Centro de Atención al cliente.
    Recuerde solicitarlo como mínimo 48 hs antes del viaje de forma personal o 24 hs antes del viaje por este medio.

    LUGAR DE DESTINO DE VIAJE

    País

    FECHA DE RETORNO

    DATOS PERSONALES DEL TITULAR

    Nombre y Apellido

    DNI

    Teléfono Fijo

    Teléfono Celular

    Domicilio (Calle - Número - Localidad)

    DATOS PERSONALES DE INTEGRANTES DEL GRUPO

    INTEGRANTE 1

    Nombre y Apellido

    DNI

    INTEGRANTE 2

    Nombre y Apellido

    DNI

    INTEGRANTE 3

    Nombre y Apellido

    DNI

    INTEGRANTE 4

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    DNI


    Autorizo a Dimensión S.A. a la registración, contacto a través de la cuenta de correo electrónico que he ingresado
    y subscripción al newsletter digital, de acuerdo a la ley 25.326 de Hábeas Data y su decreto reglamentario.
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