Aumento de la sífilis en Argentina

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL – ITS

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) están en aumento a nivel mundial y Argentina no escapa a esta realidad.
Según números de Salud de la Nación, se han triplicado los casos de sífilis entre 2011 y 2018. A lo que se suma la alerta epidemiológica emitida recientemente con la confirmación de casos detectados de una patología que nunca se había registrado en el país, el linfogranuloma venéreo.

¿Qué son las infecciones de transmisión sexual y cómo se contagian?

Las infecciones de transmisión sexual son un importante problema de salud pública tanto por su magnitud como por sus complicaciones y secuelas si no se realiza un diagnóstico y tratamiento precoz.

Entre los más de 30 virus, bacterias y parásitos que se sabe se transmiten por contacto sexual, ocho se han vinculado a la máxima incidencia de enfermedades de transmisión sexual. De esas ocho infecciones, cuatro son actualmente curables: la sífilis, la gonorrea, la clamidiasis y la tricomoniasis. Las otras cuatro –hepatitis B, virus del herpes simple (HSV), virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y virus del papiloma humano (VPH)– son infecciones virales incurables, aunque existen tratamientos capaces de atenuar o modificar los síntomas o la enfermedad.

Se propagan predominantemente por contacto sexual, incluidos el sexo vaginal, anal y oral. También se pueden propagar por medios no sexuales, por ejemplo, las transfusiones de sangre o productos sanguíneos. Muchas ITS –en particular, la clamidiasis, la gonorrea, la hepatitis B primaria, el VIH y la sífilis–, pueden transmitirse también de madre a hijo durante el embarazo o en el momento del parto
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Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son enfermedades infecciosas, que pueden transmitirse de una persona a otra durante una relación sexual vaginal, anal u oral.

 

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Si tiene alguno de estos síntomas, no deje de hacer una consulta al médico.

  •  Cualquier lastimadura en la zona genital, que duela o no.
  •  Secreciones de pus en los genitales (vagina, pene o ano).
  •  Ardor al orinar.
  •  Flujo genital u anal diferente al habitual.
  •  Dolor en la parte baja del abdomen.
  •  Lesiones en la boca o manchas en la piel.

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) pueden no dar síntomas, sobre todo en las mujeres. Algunas veces solo se detectan con un examen médico.

Cuando se manifiestan pueden aparecer de diferentes formas, por eso es importante la consulta al médico siempre y ante cualquier duda.

Las ITS afectan a todos, independientemente de la orientación sexual o identidad de género, desde el comienzo de la vida sexual se puede estar expuesto/a a estas infecciones.

Más allá del efecto inmediato de la infección en sí misma, las ITS pueden tener consecuencias graves:

 Algunas ITS como el herpes, la sífilis y la clamidiasis, pueden multiplicar el riesgo de contraer el VIH por tres o más veces.
 La transmisión de la madre al niño puede dar lugar a muerte prenatal, muerte neonatal, insuficiencia ponderal al nacer y prematuridad, septicemia, neumonía, conjuntivitis neonatal y deformidades congénitas.
 Anualmente, la infección del VPH provoca en el mundo 528.000 casos de cáncer cervicouterino y 266.000 defunciones.
 ITS como la gonorrea y la clamidiasis son causas principales de enfermedad inflamatoria crónica de la pelvis y desenlace adverso del embarazo e infertilidad tanto en hombres como en mujeres
 Algunas ITS pueden pasar al bebé durante el embarazo, el parto o la lactancia.
 Algunas infecciones pueden dar cuadros generalizados.

La mayoría de las infecciones de transmisión sexual (ITS) se pueden prevenir usando preservativo.
En caso de que tenga alguna de estas infecciones, recuerde que son tratables y muchas de ellas se curan cuando se diagnostican oportunamente.

TIPOS MÁS COMUNES

Sífilis

La sífilis es una infección producida por una bacteria que genera una lastimadura o úlcera, generalmente única, en el pene, la vagina, el ano o la boca. Muchas veces se acompaña de la inflamación de un ganglio en la zona. En esta etapa inicial la infección no produce dolor, y se conoce como sífilis primaria.

Aunque no se reciba tratamiento, la lastimadura o úlcera desaparece sola pasado unos quince días, pero la infección sigue y progresar a la segunda etapa o sífilis secundaria. Donde los síntomas recién se harán presente meses más tarde, caracterizados por la presencia de: erupción (o ronchas) en el cuerpo; lesiones en la boca; fiebre y aumento generalizado del tamaño de los ganglios; caída del cabello; malestar general; verrugas en la zona genital.

¿Cómo se transmite?

Se transmite fundamentalmente por contacto sexual (vaginal, anal u oral) sin preservativo y por transmisión vertical (de la mujer infectada a su bebé durante el embarazo y/o a través del canal de parto).

La bacteria de sífilis es transmitida especialmente por contacto directo con las lastimaduras que se presentan en el área genital. Como estas lastimaduras frecuentemente no producen dolor o pueden estar ubicadas en alguna zona que no es accesible a la vista, como en el caso de los genitales femeninos, es posible que una persona no sepa que está infectada.

Las lesiones en la piel que aparecen en la segunda etapa de la infección tienen alta carga bacteriana y son muy contagiosos.

¿Cómo se trata?

La sífilis se detecta a través de un simple análisis de sangre y se cura con tratamientos antibióticos que está disponible en todos los hospitales y centros de salud del país.

¿Qué pasa si no se recibe tratamiento?

Si no se recibe tratamiento, la infección puede progresar y causar daños al corazón; lesiones en el sistema nervioso, entre otras consecuencias.
A su vez, la mujer embarazada que no es tratada, puede transmitírsela al bebé durante el embarazo y el parto, resultando en sífilis congénita.
Los bebés con sífilis congénita pueden sufrir de ceguera, daño severo de otros órganos y muerte.

¿Cómo se previene?

La sífilis se previene usando preservativo en todas tus relaciones sexuales, ya sean anales, vaginales u orales. El uso de preservativo durante el embarazo, previene la transmisión de sífilis en la pareja y evita la transmisión al bebé.
El haber tenido sífilis no deja inmunidad, es decir, se puede tener más de una vez.

¿Cómo se previene la transmisión al bebe durante el embarazo o parto?

Toda mujer embarazada y su pareja sexual, deben realizarse los análisis durante el embarazo para recibir tratamiento oportuno y evitar transmitir la infección al niño.

La prevención de la sífilis congénita consiste en realizar el análisis de la VDRL (análisis para detección de sífilis) a la embarazada y a su pareja sexual al comienzo y en el tercer trimestre de embarazo, y todas las veces que la persona crea poder haber estado expuesta a la sífilis; y tratar a las personas con VDRL positivos.

Si ha recibido o está bajo tratamiento por sífilis, es recomendable que su pareja sexual también reciba el mismo tratamiento para no reinfectarse, aun cuando no tenga síntomas, previa consulta al servicio de salud que lo esté tratando.

Gonorrea

La gonorrea es producida por una bacteria. Aún cuando no presente síntomas puede transmitirse a la pareja sexual.

En el caso que aparezcan síntomas, pueden ser:

En la mujer: flujo vaginal espeso, amarillo, o blanco; ardor y dolor al orinar; dolor durante las relaciones sexuales.
En el hombre: ardor y dolor al orinar, pus (líquido amarillo por el pene, conocido como uretritis), aparecen manchas en su ropa interior por secreción anal y genital.
En ambos: dolor de garganta.

¿Cómo se transmite?

La gonorrea se transmite durante el contacto sexual (sexo vaginal, anal u oral) sin preservativo con una persona infectada. La transmisión es por contacto con las mucosas infectadas.

¿Cómo se trata?

La gonorrea se trata y cura con un antibiótico.
Es importante que la/s pareja/s sexual/es de los 60 días previos al inicio de los síntomas reciba/n tratamiento.

¿Qué pasa si no se recibe tratamiento?

La infección puede permanecer en la zona y seguir transmitiéndose, o diseminarse a otros órganos y causar daños a nivel reproductivo tanto en el varón, como en la mujer (esterilidad, infertilidad y embarazo ectópico -fuera del útero-).

Si una mujer embarazada tiene gonorrea, el bebé se puede infectar durante su pasaje por el canal de parto y padecer una infección generalizada o daños graves en sus ojos.

¿Cómo se previene?

La gonorrea se previene usando preservativo desde el comienzo de todas las relaciones sexuales (orales, vaginales y anales).
La transmisión al bebé se previene si la mujer embarazada recibe el tratamiento antibiótico adecuado.

Herpes

El Herpes es una infección común causada por el virus de herpes simplex (HSV). Puede causar ampollas y úlceras en la boca, la cara, los genitales o alrededor del ano. Una vez en el cuerpo, el virus queda «latente» para toda la vida. Sin embargo, el virus a menudo no causa síntomas por largos períodos.

Muchas personas con herpes no tienen ningún síntoma
y no saben que están infectadas.

La infección inicial de herpes puede estar acompañada por síntomas como los de la gripe, además de las ampollas y úlceras cerca de los genitales, muslos, nalgas, ano, labios, boca, garganta, lengua y encías. También se pueden encontrar lesiones dentro de la vagina y en el cuello del útero.

En el caso de infección genital, puede haber también dolor y picazón en el sitio de la llaga o ardor cuando se orina.

¿Cómo se transmite?

El herpes oral se transmite por contacto de una lesión con piel o mucosa sana.
El herpes genital se transmite durante el contacto sexual (vaginal, anal y oral) sin preservativo.

¿Cómo se transmite al bebe durante el embarazo?

El herpes puede transmitirse de una mujer embarazada al bebé.
La posibilidad de transmitir el herpes al bebé es más grande si la infección inicial ocurre cerca del momento del parto.
El virus puede transmitirse al bebé en el útero o durante el pasaje por un canal de parto infectado.
Una infección inicial durante el embarazo causa un riesgo aumentado de aborto, crecimiento fetal disminuido y trabajo de parto prematuro.
Para prevenir la transmisión del virus al bebé durante el embarazo o el parto, es importante la consulta con profesionales de la salud.

¿Cómo se trata?

No hay cura para el herpes genital. Una vez infectado con herpes, la persona puede portar el virus en el cuerpo por toda la vida.
Hay drogas y cremas antivirales que se pueden usar para disminuir la severidad de los síntomas, la duración de un brote y la frecuencia de brotes recurrentes.

¿Cómo se previene?

El herpes se puede prevenir usando preservativo en todas las relaciones sexuales (vaginal, anal y oral).
De cualquier manera, puede transmitirse si las lesiones herpéticas están en partes del cuerpo no cubiertas por el preservativo.

Clamidiasis

Es una infección causada por una bacteria que muchas personas no saben que tienen, aunque estén infectados, porque es posible que no tengan síntomas.

En el caso que hubiera síntomas, estos pueden incluir:

En la mujer: flujo vaginal; sangrado después de las relaciones sexuales; sangrado entre los períodos de menstruación, dolor abdominal o pélvico.

En el varón: flujo del pene; (conocido como uretritis), ardor cuando orina, testículos doloridos o hinchados.

En ambos: secreción, picazón o dolor anal.

¿Cómo se transmite?

La clamidia puede transmitirse durante el contacto sexual (vaginal, oral o anal) sin preservativo con una persona infectada.
La clamidia puede transmitirse al bebé durante el parto. En los recién nacidos puede causar conjuntivitis neonatal (una infección de los ojos) y neumonitis.
Sin tratamiento médico inmediato, los ojos del bebé pueden sufrir daño grave y permanente.

¿Cómo se trata?

La clamidia se trata y se cura con antibióticos.
Es importante que la pareja sexual de la persona infectada reciba tratamiento para prevenir volver a infectarse.

¿Cómo se previene?

La clamidia se previene usando preservativo desde el comienzo de todas las relaciones sexuales orales, vaginales y/o anales.
Si recibe tratamiento por infección de clamidia, es importante que su compañero/a reciba tratamiento también, para no infectarse de nuevo, aun cuando no tienen síntomas.
La transmisión de la clamidia al bebé se previene recibiendo el tratamiento adecuado en el embarazo.

Linfogranuloma venéreo (LGV)
Es una infección de transmisión sexual ulcerativa causada por serotipos invasivos de Clamidia, (Chlamydia trachomatis de los genotipos L1, L2 y L3)
Las manifestaciones serán según el sitio de inoculación, donde puede causar un síndrome inguinal o anorrectal.
Síndrome inguinal: aparición de una úlcera genital, no dolorosa y autolimitada que, en la mayoría de los casos, pasa inadvertida por el paciente, seguido de una linfadenopatía inguinal dolorosa, generalmente unilateral. En las mujeres la sintomatología es generalmente difusa por afectar ganglios iliacos profundos o perirrectales, generando dolor abdominal bajo.

¿Cómo se transmite?

Es transmitida de persona a persona por contacto directo con las lesiones abiertas de personas infectadas, regularmente durante el acto (vaginal, oral o anal) sin preservativo.
El LGV se asocia con altas tasas de coinfecciones con otras infecciones de transmisión sexual como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y sífilis.

¿Cómo se trata?

El tratamiento adecuado y oportuno de LGV con antibióticos cura la infección, previene el daño tisular y corta la cadena de transmisión.
Sin tratamiento, la infección puede evolucionar al estadio terciario denominado síndrome anogenitorectal con proctocolitis, abscesos perirrectales, fístulas, estenosis rectal, edema crónico y fibrosis esclerosante, que en última instancia conducen a la elefantiasis. Sin tratamiento, la evolución de la enfermedad suele ser prolongada y producir gran incapacidad.

 

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 Usar el preservativo siempre desde el comienzo de todas las relaciones sexuales (anales, vaginales u orales); es el método más efectivo y seguro para reducir el riesgo de infección.
 Consultando al profesional de la salud ante cualquier síntoma o duda, ya que la mayoría de esas infecciones son tratables y muchas de ellas se curan.
 Si está embarazada, es importante que junto a su pareja realicen los análisis correspondientes, para –en el caso que sea necesario– ambos puedan tratarse y evitar transmitírselas al niño.
 En el caso de la Hepatitis B, existe una vacuna efectiva para prevenir esta infección que está incluida en el Calendario Nacional de Vacunación.
 Para el caso del VPH (Virus del Papiloma Humano), en la Argentina desde el año 2011, todas las niñas de 11 años tienen acceso a la vacuna contra el VPH, que permite inmunizarlas contra dos tipos de VPH de alto riesgo oncogénico (los genotipos 16 y 18), responsables del 77% de los casos de cáncer de cuello uterino.

Es muy importante la aplicación de las 3 dosis necesarias para que la protección sea realmente efectiva.

Aunque hayan sido vacunadas, a partir de los 25 años todas las mujeres deben realizarse periódicamente la prueba del Pap, ya que la vacuna protege contra los 2 genotipos de VPH de alto riesgo oncogénico más frecuentes, cubriendo más del 80% de los causantes de lesiones malignas. Y por lo tanto la realización del Pap permite detectar la presencia de lesiones causadas por genotipos no incluidos en la vacuna.

Algunas referencias útiles:

 Programa Provincial de SIDA
Ministerio de Salud, Desarrollo Social y Deportes, Gobierno de Mendoza.
José Federico Moreno 1178, Mendoza (5500).
Teléfono: 0261-4202624
programasida@mendoza.gov.ar
 Ministerio de Desarrollo Social y Salud de la Nación
Teléfono: si necesita más información llamar al 0800 3333 444 personas capacitadas responderán cualquier pregunta sobre ITS. (Lunes a Viernes de 8,00 a 20,00 horas)
http://www.msal.gob.ar/sida/
http://www.msal.gob.ar/sida/index.php/informacion-general/vih-sida-its-y-hepatitis-virales/infecciones-de-trasmision-sexual/313-mas-informacion-de-its

Prof. Mg. Aldo Sergio Saracco, médico
Director Observatorio de Salud Pública y Problemáticas de Consumo, UNCuyo
Director Curso Posgrado en Emergencias, Trauma y Desastres, FCM, UNCuyo
Codirector de Carrera de Especialización en Medicina Legal, FCM, UNCuyo
Prof. Titular Cátedra Toxicología, FCM, UM
Prof. Asociado Cátedra Urgencias FCM, UM
Prof. Adjunto Área Medicina Legal, FCM, UNCuyo
Magister en Toxicología, Universidad de Sevilla
Especialista en Medicina Legal, Universidad Nacional de Cuyo.
Especialista en Docencia Universitaria, Universidad de Mendoza.
Mendoza – Argentina

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